# Adenotomia i adenotonsillotomia u dzieci – usunięcie migdałka gardłowego

- Adres: https://poligon.cmmedicos.pl/adenotomia-usuniecie-migdalka-gardlowego/
- Ostatnia zmiana: 2026-11-01
- Status: tekst w weryfikacji przez klinikę — fragmenty niepotwierdzone zostały pominięte
- Źródło: Centrum Medyczne MEDICOS, ul. Onyksowa 12, 20-582 Lublin, tel. 81 740 84 20

> Przerost trzeciego migdałka: wskazania do adenotomii i adenotonsillotomii, badania, przebieg, opieka po zabiegu i ryzyko.

## Czym jest zabieg

Migdałek gardłowy („trzeci migdałek”) to skupisko tkanki chłonnej w nosogardle, za nosem. U dzieci bywa przerośnięty i może utrudniać oddychanie przez nos, zatykać ujścia trąbek słuchowych i sprzyjać problemom z uszami. Migdałek zwykle zaczyna się zmniejszać około 4. roku życia i zanika do wieku dorosłego. [1][2]

- **Adenotomia** – usunięcie migdałka gardłowego.
- **Adenotonsillotomia** – usunięcie migdałka gardłowego i jednoczesne częściowe zmniejszenie migdałków podniebiennych (tonsillotomia); opis tonsillotomii znajduje się na [osobnej stronie](/tonsillotomia/). [2][3]

## Wskazania

W polskich źródłach dzieli się je na: [2][3][4]

- **bezwzględne** – objawy obturacyjnego bezdechu sennego, stała niedrożność nosa, stałe oddychanie przez usta w dzień i w nocy,
- **względne** – przerost współistniejący z wysiękowym zapaleniem ucha środkowego, nawracającymi ostrymi zapaleniami ucha, nawracającym zapaleniem zatok, a także wady zgryzu.

Przy wysiękowym zapaleniu ucha adenotomię często wykonuje się razem z założeniem drenów wentylacyjnych. [1][5]

## Kiedy zabieg nie jest wskazany – alternatywy

- **objawy łagodne lub umiarkowane** – obserwacja (migdałek z wiekiem się zmniejsza) albo próba leczenia zachowawczego, np. glikokortykosteroidami donosowymi, które mogą być alternatywą dla operacji, [1][2][4]
- **przeciwwskazania** – m.in. zaburzenia krzepnięcia, rozszczep podniebienia (także podśluzówkowy) i inne wady podniebienia, niektóre choroby nerwowo-mięśniowe, ostra infekcja. [3][5]

Decyzję o zabiegu podejmuje laryngolog po badaniu.

## Kwalifikacja i przygotowanie

- badanie laryngologiczne z oceną migdałka gardłowego (często endoskopowo – fiberoskopia) oraz uszu, nosa i gardła, [2][4]
- rozmowa z anestezjologiem o znieczuleniu, alergiach i lekach,
- dziecko musi być na czczo zgodnie z zaleceniami anestezjologa. [1]

## Przebieg i znieczulenie

Zwykle wykonuje się go w trybie chirurgii jednego dnia – dziecko wraca do domu po kilku godzinach obserwacji. Czasem obserwacja jest przedłużona. [1]

## Po zabiegu i rekonwalescencja

- powrót do zdrowia trwa zwykle około tygodnia; przez ten czas dziecko zostaje w domu, unika intensywnego wysiłku i skupisk ludzi, [1]
- leki przeciwbólowe według zaleceń lekarza (u dzieci nie stosuje się kwasu acetylosalicylowego), [1]
- miękkie, chłodne posiłki, bez gorących napojów i potraw; jak najszybszy powrót do zwykłego jedzenia, [1]
- przejściowo może zmienić się głos (mowa „przez nos”), który zwykle wraca do normy po kilku tygodniach, [1]

## Możliwe powikłania

- **krwawienie** z gardła lub nosa po zabiegu, czasem wymagające ponownego zabiegu,
- zakażenie, obrzęk utrudniający oddychanie,
- uszkodzenie zębów (zwłaszcza ruchomych),
- przejściowa zmiana głosu; rzadko utrzymująca się niewydolność podniebienno-gardłowa (mowa nosowa, cofanie się płynów do nosa),
- utrzymywanie się objawów lub odrost migdałka (rzadko),
- ryzyko związane ze znieczuleniem. [1][5]

## Kiedy pilnie do lekarza

**Krwawienie z ust lub nosa, wymioty z krwią lub ciemną treścią, trudności w oddychaniu** – dzwoń pod 112 lub jedź na SOR. Pilnie skontaktuj się z lekarzem przy silnym bólu niereagującym na leki, wysokiej gorączce, odmowie picia. [1]

## NFZ / odpłatnie

## FAQ

### W jakim wieku wykonuje się adenotomię?

Zwykle u dzieci powyżej 3. roku życia, ale przy wyraźnych objawach – np. bezdechach – także wcześniej. [3][4]

### Czy po usunięciu trzeciego migdałka dziecko będzie mniej chorować?

Zabieg ma przede wszystkim przywrócić drożność nosa i poprawić wentylację uszu. Nie gwarantuje, że infekcje ustąpią – mogą się utrzymywać. [1][2]

### Czy migdałek może odrosnąć?

Zdarza się to rzadko. [1]

---

*Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O wskazaniach, metodzie i przygotowaniu decyduje lekarz po badaniu. W stanach nagłych dzwoń pod 112 lub zgłoś się na SOR – Centrum Medyczne MEDICOS nie jest szpitalnym oddziałem ratunkowym.*

## Źródła

1. NHS – Adenoidectomy: (wskazania, zmniejszanie migdałka z wiekiem, tryb jednego dnia, ok. 30 min, tydzień rekonwalescencji, powikłania, objawy alarmowe)
2. Medycyna Praktyczna (mp.pl) – Przerost migdałków:
3. Medycyna Praktyczna (mp.pl) – Operacje migdałków i gardła: (adenotom, wskazania, przeciwwskazania, krwawienie, badania krzepnięcia, wiek >3 lat)
4. Medycyna Praktyczna – 5000 pytań z pediatrii: Jakie są wskazania do wycięcia migdałka gardłowego i migdałków podniebiennych?: .
5. NICE NG233 – Otitis media with effusion in under 12s (adenoidektomia przy drenach, ryzyko krwotoku i niewydolności podniebienno-gardłowej, wady podniebienia):

## Podobne zabiegi

- [Tonsillotomia – częściowe usunięcie migdałków podniebiennych](https://poligon.cmmedicos.pl/tonsillotomia/)
- [Paracenteza (nacięcie błony bębenkowej) i drenaż wentylacyjny ucha](https://poligon.cmmedicos.pl/paracenteza/)
- [Podcięcie wędzidełka języka (frenotomia)](https://poligon.cmmedicos.pl/podciecie-wedzidelka-jezyka/)