# Laserowe leczenie żylaków (EVLA) - Adres: https://poligon.cmmedicos.pl/laserowe-usuwanie-zylakow/ - Ostatnia zmiana: 2026-11-01 - Status: tekst w weryfikacji przez klinikę — fragmenty niepotwierdzone zostały pominięte - Źródło: Centrum Medyczne MEDICOS, ul. Onyksowa 12, 20-582 Lublin, tel. 81 740 84 20 > Wewnątrzżylna ablacja laserowa żylaków: dla kogo, przebieg w znieczuleniu miejscowym, powrót do aktywności, skuteczność, powikłania. ## Czym jest zabieg Żylaki to trwale poszerzone, kręte żyły powierzchowne, najczęściej na nogach. Są objawem przewlekłej choroby żylnej – często wynikają z niewydolności zastawek w głównej żyle powierzchownej (odpiszczelowej lub odstrzałkowej). [1][2] Wewnątrzżylna ablacja laserowa (EVLA, ang. endovenous laser ablation) polega na wprowadzeniu do niewydolnej żyły cienkiego światłowodu i zamknięciu jej od wewnątrz energią lasera. Ściana żyły obkurcza się i z czasem włóknieje. Krew odpływa innymi żyłami. To metoda termiczna, podobnie jak ablacja falami radiowymi. [1][3][4] Uwaga: klasyczna operacja usunięcia żyły (stripping) nie jest metodą laserową – to odrębny zabieg chirurgiczny. ## Wskazania Objawowa niewydolność żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej potwierdzona badaniem USG Doppler, np. przy bólu, uczuciu ciężkości, obrzękach, zmianach skóry (przebarwienia, wyprysk, owrzodzenie). [1][2][5] Wytyczne europejskie (ESVS 2022) i brytyjskie (NICE) wskazują ablację termiczną jako leczenie pierwszego wyboru w tej grupie. [2][5] ## Kiedy zabieg nie jest wskazany – alternatywy - **żylaki bez objawów** – leczenie zwykle nie jest konieczne; zabiegi wyłącznie w celach estetycznych mają inny charakter, - **skleroterapia piankowa pod kontrolą USG** – gdy ablacja termiczna nie jest odpowiednia, - **metody nietermiczne** (np. mechaniczno-chemiczna ablacja, klej), - **klasyczna operacja** – gdy powyższe nie są odpowiednie, - **pończochy uciskowe** – łagodzą objawy, gdy zabieg nie jest wskazany lub możliwy, - w ciąży zabiegów zwykle się nie wykonuje. [1][2][3][5] ## Kwalifikacja i przygotowanie Kwalifikacja opiera się na badaniu USG Doppler, które pokazuje niewydolne odcinki żył i stan żył głębokich. Lekarz pyta o przebytą zakrzepicę, przyjmowane leki i choroby. [1][3] ## Przebieg i znieczulenie Zabieg wykonuje się pod kontrolą USG. Lekarz nakłuwa żyłę, wprowadza światłowód, a następnie wzdłuż żyły podaje płyn ze środkiem znieczulającym (znieczulenie tumescencyjne), który chroni otaczające tkanki przed ciepłem. Dzięki temu zabieg można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Bocznice (widoczne żylaki) mogą zostać usunięte z małych nacięć lub ostrzyknięte w tym samym czasie albo później. Pacjent zwykle wraca do domu w dniu zabiegu. [1][3][4] ## Po zabiegu i rekonwalescencja Zaleca się chodzenie od razu po zabiegu. Zwykle przez około tydzień nosi się pończochę lub opaskę uciskową. Mogą wystąpić ból, siniaki i uczucie ciągnięcia wzdłuż żyły, zwykle przez kilka dni. Do większości codziennych czynności można zwykle wrócić od razu lub w ciągu kilku dni – po klasycznym strippingu powrót trwa zwykle dłużej (często 1–2 tygodnie zwolnienia). [1][2][4] ## Skuteczność W przeglądzie systematycznym ablacja laserowa zamykała leczoną żyłę u około 95% pacjentów. Nie chroni to przed powstawaniem nowych żylaków – w obserwacji 5-letniej nawroty opisywano u znacznej części pacjentów, podobnie jak po operacji klasycznej. [6] ## Możliwe powikłania Siniaki, ból, stwardnienie i zapalenie żyły powierzchownej, przebarwienia skóry, zaburzenia czucia skóry (uszkodzenie drobnych nerwów biegnących przy żyle), rzadko oparzenie skóry, zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna. [1][3][4] ## Kiedy pilnie do lekarza Ból, obrzęk i ocieplenie łydki lub całej nogi – pilny kontakt z lekarzem (podejrzenie zakrzepicy). Nagła duszność, ból w klatce piersiowej, odkrztuszanie krwi – dzwoń pod 112. Gorączka lub ropny wyciek z nakłuć – kontakt z lekarzem. [7] ## NFZ / odpłatnie ## FAQ ### Czy po zabiegu laserowym żylaki mogą wrócić? Tak. Zamknięta żyła zwykle pozostaje zamknięta, ale choroba żylna może prowadzić do powstania nowych żylaków. [1][6] ### Czy zabieg wymaga znieczulenia ogólnego? Zwykle nie. Stosuje się znieczulenie miejscowe i tumescencyjne wzdłuż żyły. [1][3] ### Jak długo trzeba nosić pończochę? Zwykle około tygodnia; dokładny czas ustala lekarz. [1][2] ### Czy laser usuwa „pajączki”? Opisywany zabieg dotyczy dużych żył. Drobne naczynka (pajączki) leczy się innymi metodami, np. skleroterapią. [3][8] --- *Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O wskazaniach, metodzie i przygotowaniu decyduje lekarz po badaniu. W stanach nagłych dzwoń pod 112 lub zgłoś się na SOR – Centrum Medyczne MEDICOS nie jest szpitalnym oddziałem ratunkowym.* ## Źródła 1. NHS – Varicose veins (w tym leczenie): (ablacja termiczna, skleroterapia, stripping, pończochy ok. tygodnia, powrót do aktywności, ciąża) 2. NICE CG168 – Varicose veins: diagnosis and management: (kolejność: ablacja termiczna → skleroterapia piankowa → operacja; kompresja nie dłużej niż 7 dni) 3. Medycyna Praktyczna (mp.pl) – Laserowe leczenie żylaków: (światłowód, poduszka płynowa, znieczulenie miejscowe, powikłania: poparzenia, przebarwienia, nerwy skórne) 4. Medycyna Praktyczna (mp.pl) – Metody inwazyjnego leczenia żylaków: 5. De Maeseneer MG i wsp. ESVS 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs: 6. Clinical effectiveness and patient-reported outcomes of endovenous ablation and surgical stripping: a systematic review (2025): 7. NHS – DVT: 8. Cleveland Clinic – Sclerotherapy: ## Podobne zabiegi - [Mechaniczno-chemiczna ablacja żylaków (MOCA)](https://poligon.cmmedicos.pl/mechaniczno-chemiczna-ablacja-zylakow/) - [Skleroterapia – leczenie pajączków naczyniowych i drobnych żylaków](https://poligon.cmmedicos.pl/skleroterapia/)