Poradnia hematologiczna

Poradnia hematologiczna zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób krwi i układu krwiotwórczego oraz zaburzeń krzepnięcia. Najczęściej trafiają do niej osoby, u których w morfologii krwi stwierdzono nieprawidłowy wynik, albo osoby z objawami skazy krwotocznej lub przebytą zakrzepicą.

Zakres poradni

• niedokrwistość (anemia) — ustalenie przyczyny i leczenie;
• małopłytkowość i nadpłytkowość (zbyt mało lub zbyt dużo płytek krwi);
• skazy krwotoczne — skłonność do siniaków i krwawień;
• skazy zakrzepowe (trombofilie) — diagnostyka po przebytej zakrzepicy lub przy obciążeniu rodzinnym;
• nowotwory mieloproliferacyjne, w tym nadpłytkowość samoistna — rozpoznanie i prowadzenie [DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ: zakres leczenia prowadzonego w poradni, a co wymaga ośrodka hematologicznego];
• interpretacja nieprawidłowych wyników morfologii krwi.

Z jakimi objawami i problemami można się zgłosić

• nieprawidłowa morfologia krwi: obniżone lub podwyższone stężenie hemoglobiny, liczba płytek krwi lub krwinek białych — zwłaszcza utrzymujące się w kolejnych badaniach;
• przewlekłe osłabienie, łatwe męczenie się, bladość, duszność przy wysiłku — przy potwierdzonej niedokrwistości;
• łatwe powstawanie siniaków, drobne wybroczyny na skórze, częste krwawienia z nosa lub dziąseł, bardzo obfite lub przedłużające się miesiączki, przedłużone krwawienie po zabiegu lub ekstrakcji zęba;
• przebyta zakrzepica żył lub zatorowość płucna bez oczywistej przyczyny, zwłaszcza w młodym wieku lub nawracająca;
• zakrzepica u bliskiego krewnego i planowana ciąża lub antykoncepcja hormonalna — po ocenie lekarza prowadzącego;
• nawracające poronienia — w porozumieniu z ginekologiem.

Dobrze wiedzieć: niewielkie odchylenie w jednym wyniku nie zawsze oznacza chorobę. Na przykład liczba płytek nieco poniżej normy utrzymująca się stabilnie przez wiele miesięcy bywa wariantem normy. Ocenę zaczyna zwykle lekarz rodzinny, powtarzając badanie.

Kiedy nie czekać na wizytę w poradni

Zadzwoń pod 112 albo zgłoś się na najbliższy SOR, jeśli wystąpi:

• krwawienie, którego nie da się zatamować;
• wymioty z krwią lub ciemną, fusowatą treścią, czarny smolisty stolec;
• nagły silny ból głowy, osłabienie lub drętwienie połowy ciała, zaburzenia mowy (szczególnie u osoby z małopłytkowością lub leczonej przeciwkrzepliwie);
• liczne wybroczyny lub siniaki z gorączką i złym samopoczuciem;
• nagła duszność, ból w klatce piersiowej, obrzęk i ból jednej nogi.

CM MEDICOS nie prowadzi SOR.

Badania w CM MEDICOS powiązane z poradnią

• punkt pobrań badań laboratoryjnych w CM MEDICOS (morfologia krwi z rozmazem, parametry gospodarki żelazem, układ krzepnięcia) [DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ: zakres badań dostępnych na miejscu, w tym badania w kierunku trombofilii]
• USG jamy brzusznej (ocena śledziony) [DO POTWIERDZENIA: czy dostępne w MEDICOS]

Badania szpiku kostnego (biopsja, trepanobiopsja) wykonuje się w ośrodkach hematologicznych. [DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ]

Jak przygotować się do wizyty

• NFZ czy odpłatnie: [DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ: poradnia ma umowę z NFZ? — w profilu lekarza jest „Wizyty prywatne”]. Na NFZ potrzebne jest skierowanie.
• Najważniejsze są wcześniejsze wyniki. Zabierz wszystkie dostępne morfologie krwi (także starsze — pokazują, jak wynik zmieniał się w czasie), wyniki badań żelaza, witaminy B12, kwasu foliowego, badań krzepnięcia, wypisy ze szpitala (np. po zakrzepicy).
• Lista leków, także bez recepty i suplementów (np. żelaza, witamin, leków przeciwbólowych, przeciwkrzepliwych).
• Informacja o chorobach w rodzinie (choroby krwi, zakrzepice, skazy krwotoczne).
• Kobiety: informacja o obfitości miesiączek, ciążach, poronieniach, stosowanej antykoncepcji.

Informacje dla lekarzy kierujących

Kogo kierować do poradni:

• pacjentów z niedokrwistością o niewyjaśnionej przyczynie po wstępnej diagnostyce (morfologia z rozmazem, retikulocyty, ferrytyna, B12, kwas foliowy, ocena utraty krwi);
• pacjentów z utrwaloną małopłytkowością, nadpłytkowością, leukopenią lub leukocytozą w powtarzanych badaniach;
• pacjentów z objawami skazy krwotocznej;
• pacjentów po zakrzepicy żylnej bez uchwytnej przyczyny, z zakrzepicą w nietypowej lokalizacji lub nawracającą — do oceny wskazań do diagnostyki trombofilii.

Kogo nie kierować do poradni, tylko na SOR lub do szpitala: ciężka niedokrwistość z objawami (duszność spoczynkowa, ból w klatce piersiowej), czynne krwawienie, głęboka małopłytkowość z objawami skazy, podejrzenie ostrej białaczki (np. pancytopenia z gorączką), świeża zakrzepica.

Co warto zawrzeć w skierowaniu:

• rozpoznanie (ICD-10) lub opis nieprawidłowości, cel skierowania, kategorię medyczną;
• wyniki morfologii z datami (najlepiej kilka oznaczeń w czasie) i innych wykonanych badań;
• przyjmowane leki, w tym przeciwkrzepliwe i przeciwpłytkowe;
• objawy, choroby współistniejące, obciążenia rodzinne.

Pytania i odpowiedzi

Mam „za mało płytek” w morfologii. Czy to groźne? Zależy od wartości, tego, czy wynik utrzymuje się w czasie, i od objawów. Objawy skazy krwotocznej pojawiają się zwykle dopiero przy znacznym spadku liczby płytek. Wynik ocenia lekarz — zwykle zaczyna od powtórzenia badania.

Kto powinien wykonać badania w kierunku trombofilii? Badania rozważa się m.in. po zakrzepicy bez oczywistej przyczyny, przy wrodzonej trombofilii u bliskiego krewnego czy po nawracających poronieniach. O wskazaniach i momencie wykonania badań decyduje lekarz — część wyników jest niemiarodajna w ostrej fazie zakrzepicy lub w czasie leczenia przeciwkrzepliwego.

Czy niedokrwistość zawsze oznacza niedobór żelaza? Nie. Niedobór żelaza jest najczęstszą przyczyną, ale niedokrwistość może wynikać też z niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego, chorób przewlekłych, utraty krwi czy chorób szpiku. Dlatego ważne jest ustalenie przyczyny przed leczeniem.

Czy mogę sam zacząć brać żelazo? Lepiej nie bez konsultacji — przyjmowanie żelaza może utrudnić rozpoznanie przyczyny niedokrwistości, a jego nadmiar szkodzi. Decyzję podejmuje lekarz.

Rejestracja: tel. [DO UZUPEŁNIENIA], ul. Onyksowa 12, Lublin.

Treść ma charakter informacyjny. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej, diagnozy ani leczenia. Decyzję o badaniach i leczeniu podejmuje lekarz po zbadaniu pacjenta.

Data weryfikacji: 2026-10 · Data publikacji: [DO UZUPEŁNIENIA] Recenzja medyczna: [DO UZUPEŁNIENIA — lekarz MEDICOS, hematolog]

Źródła

• Małopłytkowość — próg <150 000/µl, wariant normy przy stabilnych 100–150 tys., objawy alarmowe, morfologia jako pierwsze badanie:
  • Medycyna Praktyczna, „Małopłytkowość”: https://www.mp.pl/pacjent/hematologia/choroby/170467,maloplytkowosc
  • NHS, „Von Willebrand disease” (objawy skazy krwotocznej: siniaki, krwawienia z nosa, obfite miesiączki): https://www.nhs.uk/conditions/von-willebrand-disease/
• Niedokrwistość — przyczyny (żelazo, B12, kwas foliowy), objawy, nie leczyć bez ustalenia przyczyny:
  • NHS, „Iron deficiency anaemia”: https://www.nhs.uk/conditions/iron-deficiency-anaemia/
  • NHS, „Vitamin B12 or folate deficiency anaemia”: https://www.nhs.uk/conditions/vitamin-b12-or-folate-deficiency-anaemia/
  • [polskie drugie źródło — DO UZUPEŁNIENIA przy recenzji, np. mp.pl „Niedokrwistość”]
• Trombofilia — kogo badać, leczenie przeciwkrzepliwe:
  • NHS, „Thrombophilia”: https://www.nhs.uk/conditions/thrombophilia/
  • Medycyna Praktyczna, „Trombofilie wrodzone — charakterystyka, diagnostyka i postępowanie u dorosłych” (wytyczne): https://www.mp.pl/zakrzepica/wytyczneartykuly/wytyczne/295156,trombofilie-wrodzone-charakterystyka-diagnostyka-i-postepowanie-u-doroslych
• Nadkrwistość / nowotwory mieloproliferacyjne: NHS, „Polycythaemia”: https://www.nhs.uk/conditions/polycythaemia/ [drugie źródło — DO UZUPEŁNIENIA]
• Zakrzepica — objawy alarmowe: NHS, „DVT”: https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/