# Stulejka u dzieci – leczenie zachowawcze i zabiegowe - Adres: https://poligon.cmmedicos.pl/stulejka/ - Ostatnia zmiana: 2026-11-01 - Status: tekst w weryfikacji przez klinikę — fragmenty niepotwierdzone zostały pominięte - Źródło: Centrum Medyczne MEDICOS, ul. Onyksowa 12, 20-582 Lublin, tel. 81 740 84 20 > Fizjologicznie wąski napletek a stulejka u chłopców: kiedy nie robić nic, kiedy maść steroidowa, kiedy plastyka napletka lub obrzezanie. Przebieg i ryzyko. ## Fizjologicznie wąski napletek a stulejka U niemowląt i małych chłopców napletek zwykle nie daje się odprowadzić (zsunąć z żołędzi). To stan prawidłowy: wewnętrzna warstwa napletka jest w pierwszych latach życia zrośnięta z żołędzią, a jego ujście jest wąskie. Napletek stopniowo się oddziela – u większości chłopców do 5. roku życia, u części dopiero około 10. roku życia lub później. Bez niepokojących objawów nie wymaga to leczenia. [1][2][3] **Stulejka** (w ścisłym znaczeniu) to bliznowate zwężenie ujścia napletka, które powoduje objawy: ból, nawracające stany zapalne napletka i żołędzi, utrudnione oddawanie moczu, zakażenia układu moczowego. Częstą przyczyną bliznowacenia jest przewlekła choroba skóry napletka (liszaj twardzinowy, BXO) albo urazy przy siłowym ściąganiu napletka. [2][4] **Ważne:** nie należy na siłę ściągać napletka u małego chłopca – powoduje to drobne pęknięcia, bliznowacenie i może doprowadzić do wtórnej stulejki. [1][2][3] ## Wskazania do leczenia Konsultacji chirurga lub urologa dziecięcego wymagają m.in.: utrudnione oddawanie moczu, nawracające zapalenia napletka lub zakażenia układu moczowego, ból, krwawienie, bliznowate zmiany ujścia napletka. Przy braku objawów zwykle wystarcza obserwacja. [1][2][3] ## Leczenie zachowawcze – pierwszy krok Pierwszym etapem leczenia objawowej stulejki jest zwykle maść lub krem z glikokortykosteroidem, stosowane miejscowo na ujście napletka przez kilka tygodni (najczęściej 4–8) z delikatnym rozciąganiem. Skuteczność według różnych źródeł wynosi 70–95%. Lek i sposób stosowania dobiera lekarz – część preparatów jest w Polsce zarejestrowana od 12. roku życia, a ich stosowanie u młodszych dzieci odbywa się na zlecenie lekarza. [2][3][4] ## Leczenie zabiegowe Gdy leczenie zachowawcze nie pomaga, stulejka nawraca lub podejrzewa się liszaj twardzinowy, rozważa się zabieg: [2][4] - **plastyka napletka** – wycięcie zwężonego pierścienia i odtworzenie szerszego ujścia z zachowaniem napletka, - **obrzezanie (cyrkumcyzja)** – usunięcie napletka; zalecane m.in. przy liszaju twardzinowym, nawrocie po plastyce, a także – według towarzystw urologii dziecięcej – przy niektórych wadach górnych dróg moczowych z nawracającymi zakażeniami. Żadna z metod nie daje pewności braku dolegliwości w przyszłości – po plastyce napletka stulejka może nawrócić w wyniku bliznowacenia. [2] ## Kwalifikacja i przygotowanie Lekarz ocenia wygląd napletka i jego ujścia, pyta o objawy. Przed zabiegiem dziecko kwalifikuje anestezjolog; obowiązują zasady pozostania na czczo. [2][5] ## Przebieg i znieczulenie U dzieci zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Stosuje się zwykle szwy rozpuszczalne. Dziecko zwykle wraca do domu w dniu zabiegu. [2][5] ## Po zabiegu i rekonwalescencja - obrzęk, zasinienie i niewielkie krwawienie są typowe przez 1–2 tygodnie; obrzęk może utrzymywać się dłużej, - szwy rozpuszczają się zwykle w ciągu 2–6 tygodni, - dziecko zwykle zostaje w domu około tygodnia, - przez około 2 tygodnie unika się pływania, jazdy na rowerze i sportu, - gojenie trwa zwykle 4–6 tygodni. [5] ## Możliwe powikłania Krwawienie, zakażenie rany, nieprawidłowe gojenie i przerostowe bliznowacenie, nawrót zwężenia (po plastyce), rzadko zwężenie lub uszkodzenie cewki moczowej utrudniające oddawanie moczu, a także ryzyko związane ze znieczuleniem. [2][5] ## Kiedy pilnie do lekarza Napletek ściągnięty za żołądź, którego nie da się odprowadzić z powrotem, z obrzękiem i bólem (załupek) – to stan nagły, jedź na SOR. Po zabiegu: obfite krwawienie, trudności z oddawaniem moczu, gorączka, narastające zaczerwienienie i ropny wyciek – kontakt z lekarzem. [1][5] ## NFZ / odpłatnie ## FAQ ### Mój syn ma 2 lata i napletek się nie zsuwa. Czy to stulejka? Najczęściej nie – to fizjologicznie wąski napletek. Jeśli nie ma objawów, nie trzeba nic robić ani ściągać napletka. [1][3] ### Czy maść ze steroidem może zaszkodzić dziecku? Krótkotrwałe miejscowe stosowanie na napletek jest szeroko opisane w literaturze i nie wykazano w badaniach istotnych działań ogólnoustrojowych. Lek, dawkę i czas stosowania ustala lekarz. [2][4] ### Czy plastyka napletka gwarantuje, że stulejka nie wróci? Nie. Po plastyce możliwy jest nawrót w wyniku bliznowacenia. W takiej sytuacji rozważa się obrzezanie. [2] --- *Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O wskazaniach, metodzie i przygotowaniu decyduje lekarz po badaniu. W stanach nagłych dzwoń pod 112 lub zgłoś się na SOR – Centrum Medyczne MEDICOS nie jest szpitalnym oddziałem ratunkowym.* ## Źródła 1. NHS – Phimosis (tight foreskin): (fizjologia, nie ściągać napletka, kiedy do lekarza, załupek jako stan nagły) 2. Medycyna Praktyczna (mp.pl) – Stulejka: rozpoznanie i leczenie: (fizjologia, BXO, maści 70–95%, plastyka vs obrzezanie, nawroty, rejestracja leków od 12. r.ż.) 3. Medycyna Praktyczna – 5000 pytań z pediatrii: U chłopca w jakim wieku napletek powinien być całkowicie odklejony?: . 4. Medycyna Praktyczna – 5000 pytań z pediatrii: Znaczenie glikokortykosteroidów w leczeniu stulejki: . oraz British Association of Urological Surgeons – Phimosis: 5. NHS – Circumcision: (znieczulenie, szwy rozpuszczalne 2–6 tyg., obrzęk 1–2 tyg., gojenie 4–6 tyg., powikłania, kiedy do lekarza) ## Podobne zabiegi - [Przepuklina pachwinowa u dzieci – operacja](https://poligon.cmmedicos.pl/operacja-przepukliny-pachwinowej/) - [Przyklejony napletek u chłopców – kiedy to norma, a kiedy wymaga leczenia](https://poligon.cmmedicos.pl/przyklejony-napletek/) - [Wnętrostwo (jądro niezstąpione) – operacja sprowadzenia jądra do moszny](https://poligon.cmmedicos.pl/wnetrostwo/)