# Tonsillotomia – częściowe usunięcie migdałków podniebiennych

- Adres: https://poligon.cmmedicos.pl/tonsillotomia/
- Ostatnia zmiana: 2026-11-01
- Status: tekst w weryfikacji przez klinikę — fragmenty niepotwierdzone zostały pominięte
- Źródło: Centrum Medyczne MEDICOS, ul. Onyksowa 12, 20-582 Lublin, tel. 81 740 84 20

> Częściowe usunięcie przerośniętych migdałków podniebiennych: wskazania, różnice wobec wycięcia migdałków, rekonwalescencja, ryzyko.

## Czym jest zabieg

Migdałki podniebienne to skupiska tkanki chłonnej po obu stronach gardła. U dzieci mogą być na tyle duże, że utrudniają oddychanie w czasie snu, połykanie lub mowę. **Tonsillotomia** polega na usunięciu tej części migdałka, która wystaje poza łuki podniebienne – z pozostawieniem torebki i części tkanki. Różni się od **tonsillektomii**, czyli całkowitego wycięcia migdałka z torebką. Tonsillotomię często wykonuje się razem z usunięciem migdałka gardłowego (adenotomią). [1][2][3]

## Wskazania

- **zaburzenia oddychania podczas snu** spowodowane przerostem migdałków (chrapanie, przerwy w oddychaniu, niespokojny sen) – w polskich źródłach to wskazanie bezwzględne, [1][2]
- **wskazania względne** – utrudnione połykanie, zaburzenia mowy wynikające z przerostu. [1][2]

O zabiegu decydują objawy, a nie sama wielkość migdałków widoczna w badaniu. [1][2]

## Kiedy zabieg nie jest wskazany – alternatywy

- **nawracające zapalenia migdałków** – główne wskazania do tonsillotomii dotyczą przerostu, a nie zakażeń; przy nawracających, udokumentowanych anginach o wyborze między obserwacją a rodzajem zabiegu decyduje laryngolog; współcześnie wskazania do usuwania migdałków są węższe niż dawniej, [1][2]
- **łagodne objawy** – obserwacja i ponowna ocena; migdałki z wiekiem się zmniejszają, [4]
- **jednostronny przerost migdałka** – wymaga innej diagnostyki (często usunięcia migdałka do badania histopatologicznego), [2]
- **przeciwwskazania** – m.in. zaburzenia krzepnięcia, niektóre wady podniebienia, ostre zakażenie. [1]

## Tonsillotomia czy tonsillektomia – co mówią badania

Przegląd Cochrane (2019) obejmujący dzieci z zaburzeniami oddychania w czasie snu wykazał, że po tonsillotomii dzieci zwykle szybciej wracają do normalnej aktywności (średnio o około 4 dni) i nieco rzadziej mają problemy pooperacyjne wymagające leczenia. Nie wykazano wyraźnej różnicy w ustępowaniu objawów oddechowych, ale jakość danych była niska. Po tonsillotomii pozostawiona tkanka może się ponownie powiększyć. [3]

## Kwalifikacja i przygotowanie

Laryngolog ocenia gardło, nos i uszy, wywiad dotyczący snu, czasem zleca badanie snu. Przed zabiegiem wykonuje się badania krwi, w tym układu krzepnięcia. Obowiązują zalecenia dotyczące pozostania na czczo. [1][2]

## Przebieg i znieczulenie

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, przez jamę ustną. Wystającą część migdałków usuwa się narzędziem chirurgicznym lub urządzeniem tnącym z jednoczesnym tamowaniem krwawienia. Zabieg trwa zwykle kilkadziesiąt minut. [1][2]

## Po zabiegu i rekonwalescencja

- ból gardła i przy połykaniu przez kilka dni – łagodzą go leki przeciwbólowe podawane regularnie według zaleceń,
- dieta lekkostrawna, miękka, bez gorących i twardych pokarmów, według zaleceń lekarza,
- ograniczenie wysiłku przez około tydzień,
- powrót do przedszkola lub szkoły zwykle po kilku dniach do tygodnia. [1][3][5]

## Możliwe powikłania

Najważniejszym powikłaniem jest **krwawienie** – w trakcie, bezpośrednio po lub kilka dni po zabiegu. Po tonsillotomii jest ono zwykle rzadsze niż po całkowitym wycięciu migdałków. Inne: ból, trudności z jedzeniem i piciem (ryzyko odwodnienia), zakażenie, uszkodzenie zębów przy zakładaniu narzędzi, ponowny przerost migdałków, ryzyko anestezjologiczne. [1][3][5]

## Kiedy pilnie do lekarza

**Każde krwawienie z ust lub nosa, wymiotowanie krwią lub skrzepami** po zabiegu wymaga pilnej pomocy – dzwoń pod 112 lub jedź na SOR. Pilnie skontaktuj się też z lekarzem, gdy dziecko nie chce pić, ma objawy odwodnienia, wysoką gorączkę lub ból niereagujący na leki. [5][6]

## NFZ / odpłatnie

## FAQ

### Czy tonsillotomia pomaga na częste anginy?

Zabieg wykonuje się głównie z powodu przerostu migdałków utrudniającego oddychanie, połykanie lub mowę. O postępowaniu przy nawracających anginach decyduje laryngolog. [1][2]

### Czy migdałki mogą odrosnąć?

Pozostawiona tkanka może się ponownie powiększyć, co czasem wymaga kolejnego zabiegu. [3]

### Ile trwa ból po zabiegu?

Zwykle kilka dni; po tonsillotomii powrót do normalnej aktywności jest zwykle szybszy niż po tonsillektomii. [3]

---

*Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O wskazaniach, metodzie i przygotowaniu decyduje lekarz po badaniu. W stanach nagłych dzwoń pod 112 lub zgłoś się na SOR – Centrum Medyczne MEDICOS nie jest szpitalnym oddziałem ratunkowym.*

## Źródła

1. Medycyna Praktyczna (mp.pl) – Operacje migdałków i gardła: (definicja, wskazania bezwzględne i względne, przeciwwskazania, krwawienie, badania krzepnięcia)
2. Medycyna Praktyczna (mp.pl) – Przerost migdałków: oraz 5000 pytań z pediatrii – wskazania do wycięcia migdałków: .
3. Cochrane – Tonsillectomy versus tonsillotomy for obstructive sleep-disordered breathing in children (2019/2020):
4. NHS – Adenoidectomy (zmniejszanie się tkanki chłonnej z wiekiem):
5. ENT UK – Tonsillectomy (informacja dla pacjentów; krwawienie, powrót do szpitala):
6. NHS – Tonsillitis:

## Podobne zabiegi

- [Adenotomia i adenotonsillotomia u dzieci – usunięcie migdałka gardłowego](https://poligon.cmmedicos.pl/adenotomia-usuniecie-migdalka-gardlowego/)
- [Paracenteza (nacięcie błony bębenkowej) i drenaż wentylacyjny ucha](https://poligon.cmmedicos.pl/paracenteza/)
- [Podcięcie wędzidełka języka (frenotomia)](https://poligon.cmmedicos.pl/podciecie-wedzidelka-jezyka/)