# Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet – leczenie, w tym taśma podcewkowa - Adres: https://poligon.cmmedicos.pl/wysilkowe-nietrzymanie-moczu/ - Ostatnia zmiana: 2026-11-01 - Status: tekst w weryfikacji przez klinikę — fragmenty niepotwierdzone zostały pominięte - Źródło: Centrum Medyczne MEDICOS, ul. Onyksowa 12, 20-582 Lublin, tel. 81 740 84 20 > Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet: trening mięśni dna miednicy jako pierwszy krok, kiedy taśma podcewkowa, przebieg, skuteczność, ryzyko i alternatywy. ## Czym jest wysiłkowe nietrzymanie moczu Wysiłkowe nietrzymanie moczu to mimowolny wyciek moczu przy wzroście ciśnienia w jamie brzusznej – podczas kaszlu, kichania, śmiechu, podnoszenia, biegu – bez wcześniejszego parcia na pęcherz. Wynika z osłabienia mechanizmów podtrzymujących cewkę moczową i mięśni dna miednicy, np. po porodach, w okresie menopauzy, przy nadwadze. [1][2][3] Należy je odróżnić od **nietrzymania moczu z parcia** (pęcherz nadreaktywny), w którym wyciek poprzedza nagła, silna potrzeba oddania moczu. Leczy się je inaczej – o tym niżej. Często występują postacie mieszane. [1][3] ## Leczenie zachowawcze – pierwszy krok - **trening mięśni dna miednicy pod nadzorem** (fizjoterapeuta uroginekologiczny) przez co najmniej 3 miesiące – zalecany jako leczenie pierwszego wyboru; przegląd Cochrane potwierdza, że może zmniejszyć lub usunąć objawy, [3][4][5] - redukcja masy ciała przy nadwadze, ograniczenie kofeiny, właściwa ilość płynów, [1][3] ## Leczenie operacyjne – kiedy Operację rozważa się, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło wystarczającej poprawy, a dolegliwości istotnie obniżają jakość życia. Przed decyzją wytyczne zalecają omówienie korzyści i ryzyka wszystkich metod, także tych niedostępnych w danej placówce, np. z pomocą materiałów do wspólnego podejmowania decyzji. [3][1][8] ## Rodzaje zabiegów - **taśma podcewkowa (syntetyczna)** – pasek siatki z polipropylenu umieszczony pod środkowym odcinkiem cewki moczowej. Zakłada się ją przez niewielkie nacięcie w pochwie, a końce wyprowadza: **przez otwory zasłonione w pachwinach (TOT)** albo **za spojeniem łonowym (TVT, dostęp załonowy)**. Taśma pozostaje w ciele na stałe, a jej całkowite usunięcie może nie być możliwe, [1][3][6] - **kolposuspensja** (otwarta lub laparoskopowa) – podwieszenie szyi pęcherza szwami, [1][3] - **powięziowe taśmy autologiczne** (z własnej powięzi pacjentki), [1][3] - **substancje zwiększające objętość tkanek w cewce** (wstrzykiwane) – mniej skuteczne, efekt słabnie z czasem. [1][3] **Skuteczność i różnice między taśmami:** przegląd Cochrane wykazał, że taśmy przezzasłonowe i załonowe dają podobny odsetek wyleczenia w obserwacji do roku; taśmy przezzasłonowe rzadziej powodują uszkodzenie pęcherza w trakcie zabiegu i zaburzenia opróżniania pęcherza, ale częściej ból w pachwinie. Nieliczne badania z obserwacją powyżej 5 lat również wskazują podobne wyniki, ale danych jest mniej. Wytyczne brytyjskie NICE (2019) zalecają dostęp przezzasłonowy tylko w szczególnych sytuacjach – np. po wcześniejszych operacjach w miednicy – a w Wielkiej Brytanii zabiegi z użyciem taśm syntetycznych objęto szczególnym nadzorem. Wytyczne różnych krajów różnią się więc w tej kwestii. [1][3][6] ## Kwalifikacja i przygotowanie Kwalifikacja obejmuje wywiad (dzienniczek mikcji), badanie ginekologiczne, badanie moczu, ocenę zalegania moczu po mikcji, czasem badanie urodynamiczne. Lekarz ocenia, czy nie współistnieje obniżenie narządów miednicy lub pęcherz nadreaktywny. [3][7] ## Przebieg i znieczulenie Założenie taśmy przezzasłonowej trwa zwykle kilkanaście–kilkadziesiąt minut. Może być wykonane w znieczuleniu ogólnym, regionalnym lub miejscowym. Po zabiegu ocenia się, czy pacjentka prawidłowo oddaje mocz. [3][6] ## Po zabiegu ## Możliwe powikłania Ból w pachwinach lub udach (częstszy po TOT), trudności z oddawaniem moczu lub zaleganie moczu, nowe objawy pęcherza nadreaktywnego, zakażenia układu moczowego, krwiak, uszkodzenie pęcherza lub cewki (częstsze przy dostępie załonowym), **odsłonięcie (erozja) taśmy w pochwie** lub przemieszczenie, ból przy współżyciu, przewlekły ból, brak poprawy lub nawrót. Część powikłań wymaga ponownej operacji. [1][3][6] ## Nietrzymanie moczu z parcia – leczenie toksyną botulinową typu A ## Kiedy pilnie do lekarza Niemożność oddania moczu, gorączka, silny ból, obfite krwawienie z pochwy, ropna wydzielina. Później: utrzymujący się ból, krwawienie lub wydzielina z pochwy, wyczuwalna taśma, nawracające zakażenia – kontakt z lekarzem. [1][3] ## NFZ / odpłatnie ## FAQ ### Czy ćwiczenia naprawdę pomagają? Tak – nadzorowany trening mięśni dna miednicy trwający co najmniej 3 miesiące jest zalecany jako pierwsze leczenie i u wielu kobiet zmniejsza objawy. [3][4][5] ### Czy taśmę można usunąć? Taśma jest implantem stałym. Usunięcie, zwłaszcza całkowite, bywa trudne i nie zawsze możliwe. [3] ### Czy po zabiegu można zajść w ciążę? --- *Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O wskazaniach, metodzie i przygotowaniu decyduje lekarz po badaniu. W stanach nagłych dzwoń pod 112 lub zgłoś się na SOR – Centrum Medyczne MEDICOS nie jest szpitalnym oddziałem ratunkowym.* ## Źródła 1. NHS – Urinary incontinence: surgery and procedures: oraz Treatment: 2. Medycyna Praktyczna (mp.pl) – Nietrzymanie moczu: 3. NICE NG123 – Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management (2019): (trening ≥3 mies., wybór metod, taśma jako implant stały, TOT tylko w szczególnych sytuacjach, kontrola do 6 mies., toksyna botulinowa i samocewnikowanie) 4. Medycyna Praktyczna (mp.pl) – Postępowanie i ćwiczenie mięśni przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu: 5. Medycyna Praktyczna (mp.pl) – Najważniejsza jest technika i systematyczność ćwiczeń (omówienie przeglądu Cochrane 2018): 6. Cochrane – Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women: 7. Medycyna Praktyczna (mp.pl) – Nietrzymanie moczu – leczenie chirurgiczne: 8. NICE – Surgery for stress urinary incontinence: patient decision aid: ## Podobne zabiegi - [Ginekomastia – diagnostyka i leczenie operacyjne](https://poligon.cmmedicos.pl/ginekomastia/) - [Przepukliny u dorosłych – operacja przepukliny pachwinowej](https://poligon.cmmedicos.pl/przepukliny/) - [Stulejka u dorosłych – leczenie zachowawcze, plastyka napletka, obrzezanie](https://poligon.cmmedicos.pl/stulejka-u-doroslych/)