Przepuklina pachwinowa u dzieci – operacja

Czym jest przepuklina i zabieg

U dzieci przepuklina pachwinowa jest najczęściej wrodzona. W życiu płodowym z jamy brzusznej do moszny (u dziewczynek – do warg sromowych) prowadzi kanał, który zwykle zamyka się przed porodem. Jeśli pozostanie otwarty, mogą do niego przemieszczać się pętle jelit, a u dziewczynek – jajnik. Objawem jest miękki guzek w pachwinie lub powiększenie moszny, widoczne zwłaszcza przy płaczu i parciu. Przepuklina występuje u kilku procent niemowląt, częściej u chłopców i u wcześniaków. [1][2]

Operacja polega na zamknięciu i podwiązaniu otwartego worka przepuklinowego. U dzieci zwykle nie wszczepia się siatki. [1][2]

Wskazania

U dzieci samo rozpoznanie przepukliny pachwinowej jest zwykle wskazaniem do operacji, ponieważ przepuklina nie zamknie się samoistnie, a grozi uwięźnięciem – zaciśnięciem jelita lub jajnika z niedokrwieniem, co może też uszkodzić jądro. [1][2][3]

• pilnie – przepuklina uwięźnięta lub nieodprowadzalna, a u dziewczynek wyczuwalny jajnik w przepuklinie,
• planowo – przepuklina wolna (dająca się odprowadzić); termin ustala chirurg dziecięcy, zwykle w niedługim czasie od rozpoznania. [1][2][3]

Kiedy zabieg odracza się – alternatywy

Leczenia zachowawczego, które zamykałoby przepuklinę, nie ma. U noworodków bez cech uwięźnięcia chirurg może zaproponować odroczenie zabiegu, np. do ukończenia około 3. miesiąca życia, ze względów anestezjologicznych. Decyzję podejmuje chirurg dziecięcy, ważąc ryzyko uwięźnięcia i ryzyko znieczulenia. U wcześniaków zasady mogą być inne. [1][2]

Kwalifikacja i przygotowanie

Przepuklinę rozpoznaje się zwykle w badaniu, czasem pomocne jest USG. Przed zabiegiem dziecko jest oceniane przez chirurga i anestezjologa. Ważne jest przestrzeganie zaleceń co do pozostania na czczo – ich niezachowanie może spowodować przesunięcie zabiegu. [3][4]

Przebieg i znieczulenie

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, u niektórych niemowląt także podpajęczynówkowym. Stosuje się dwie metody: [1][2][3]

• klasyczną – przez niewielkie cięcie w pachwinie,
• laparoskopową – kamera wprowadzana przez pępek; pozwala też ocenić drugą stronę. Stosuje się ją zwykle u niemowląt po 6. miesiącu życia i u starszych dzieci.

Operacja trwa zwykle do około godziny. Większość dzieci wraca do domu w dniu zabiegu, bardzo małe niemowlęta i wcześniaki mogą wymagać nocnej obserwacji. [2][3]

W MEDICOS: metoda, znieczulenie, minimalny wiek i masa ciała dziecka – [DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ].

Po zabiegu i opieka w domu

• ból zwykle dobrze opanowują leki przeciwbólowe podawane według zaleceń,
• szwy są zazwyczaj rozpuszczalne,
• przez około 2 dni nie moczy się opatrunku (bez kąpieli),
• do żłobka, przedszkola lub szkoły dziecko wraca zwykle po około tygodniu,
• przez 1–2 tygodnie zaleca się ograniczenie intensywnej aktywności. [2][3]

Możliwe powikłania

Zakażenie rany (u kilku procent), krwiak lub obrzęk moszny, nawrót przepukliny (średnio u 2–4% dzieci, częściej u wcześniaków i po operacji laparoskopowej), rzadko uszkodzenie nasieniowodu lub naczyń jądra z jego zanikiem lub gorszym wzrostem, a także ryzyko związane ze znieczuleniem. [2][3]

Kiedy pilnie do lekarza

Przed operacją: twardy, bolesny, nieodprowadzalny guzek w pachwinie, niepokój i płacz dziecka, wymioty, wzdęcie brzucha – to możliwe objawy uwięźnięcia. Nie karm i nie pój dziecka, jedź pilnie na SOR lub dzwoń pod 112. [2]

Po operacji: gorączka, ropny wyciek, zaczerwienienie i obrzęk rany, narastający ból, wymioty, zasinienie lub duże powiększenie moszny – skontaktuj się z lekarzem lub placówką. [3]

NFZ / odpłatnie

[DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ: tryb NFZ / odpłatnie]. Terminy w ramach NFZ: terminyleczenia.nfz.gov.pl lub rejestracja.

Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O wskazaniach, metodzie i przygotowaniu decyduje lekarz po badaniu. W stanach nagłych dzwoń pod 112 lub zgłoś się na SOR – Centrum Medyczne MEDICOS nie jest szpitalnym oddziałem ratunkowym.

Data publikacji: [DO UZUPEŁNIENIA] · Data weryfikacji: 2026-10 · Recenzja medyczna: [DO UZUPEŁNIENIA — lekarz MEDICOS]

Źródła

1. Medycyna Praktyczna (mp.pl) – Przepuklina pachwinowa (pediatria): https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/ukladmoczowy/68660,przepuklina-pachwinowa
2. Medycyna Praktyczna (mp.pl) – Przepuklina pachwinowa u dzieci: https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/noworodek/152941,przepuklina-pachwinowa-u-dzieci (częstość, uwięźnięcie, odroczenie u noworodka do 3. mies., laparoskopia po 6. mies., nawroty 2–4%, zakażenie ok. 3%, uszkodzenie nasieniowodu <1%)
3. Great Ormond Street Hospital – Inguinal hernias and hydroceles: https://www.gosh.nhs.uk/conditions-and-treatments/conditions-we-treat/inguinal-hernias-and-hydroceles/ (operacja w ciągu kilku tygodni, znieczulenie ogólne, ok. godziny, powrót do szkoły po tygodniu, ryzyko)
4. NHS – Hernia: https://www.nhs.uk/conditions/hernia/