Plastyka powiek dolnych (blefaroplastyka dolna)

Czym jest zabieg

Plastyka powiek dolnych to operacja, w której chirurg usuwa lub przemieszcza tkankę tłuszczową tworzącą tzw. worki pod oczami (przepuklinę tłuszczową). Czasem usuwa też niewielki nadmiar skóry i wzmacnia podparcie powieki. Stosuje się dwa podstawowe dostępy:

• przezspojówkowy: nacięcie po wewnętrznej stronie powieki, bez blizny na skórze. Pozwala usunąć lub przemieścić tłuszcz, ale nie pozwala wyciąć nadmiaru skóry;
• podrzęsowy: nacięcie skóry tuż pod linią rzęs. Pozwala usunąć nadmiar skóry i w razie potrzeby ufiksować kąt boczny oka (kantopeksja), czyli podnieść i podeprzeć powiekę.

Uwaga: opadanie powieki (ptoza) dotyczy powieki górnej i ma inne leczenie. Nie jest wskazaniem do plastyki powiek dolnych.

Wskazania

• przepuklina tłuszczowa powiek dolnych („worki”),
• nadmiar lub wiotkość skóry powiek dolnych,
• przerost mięśnia okrężnego oka. Ocenia go lekarz.

Kiedy zabieg nie jest wskazany, alternatywy

Przed zabiegiem trzeba wykluczyć inne przyczyny obrzęku powiek, np. choroby tarczycy, nerek lub alergię. Dlatego ważny jest wywiad lekarski. Ostrożności wymaga zespół suchego oka, wcześniejsze operacje powiek i wiotkość powieki dolnej, bo zwiększa ona ryzyko wywinięcia powieki. Alternatywą jest obserwacja, leczenie przyczyny obrzęków albo inne metody, które dobiera lekarz.

Kwalifikacja i przygotowanie

Konsultacja chirurgiczna obejmuje wywiad (choroby oczu, suche oko, leki), badanie powiek i ocenę ich napięcia. Lekarz może zlecić konsultację okulistyczną. Przed zabiegiem trzeba poinformować o lekach przeciwkrzepliwych i przeciwpłytkowych (np. kwas acetylosalicylowy, warfaryna). Ich ewentualne odstawienie ustala lekarz [DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ: zakres badań i konsultacji].

Przebieg i znieczulenie

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Trwa orientacyjnie od 45 minut do 2,5 godziny, zależnie od zakresu. Większość pacjentów wraca do domu tego samego dnia. Przy dostępie przezspojówkowym zakłada się szwy wchłanialne, a przy podrzęsowym szwy skórne, zwykle usuwane po kilku dniach.

W MEDICOS: lekarz wykonujący, rodzaj znieczulenia (stary opis: miejscowe), termin zdjęcia szwów (stary opis: 6. doba) [DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ].

Po zabiegu i rekonwalescencja

Orientacyjne zakresy na podstawie źródeł:

• obrzęk, zasinienie i uczucie napięcia powiek. Zasinienia i zaczerwienienie mogą utrzymywać się kilka tygodni,
• przejściowe podrażnienie, łzawienie lub suchość oczu, czasem przez kilka tygodni,
• powrót do pracy zwykle po około 2 tygodniach, zależnie od rodzaju pracy,
• przez kilka dni nie należy prowadzić samochodu ani podejmować dużego wysiłku. Nie należy też trzeć oczu ani nosić soczewek kontaktowych do czasu zgody lekarza.

Zwykle zaleca się chłodne okłady, spanie z uniesioną głową, krople lub maść według zaleceń oraz ochronę oczu przed słońcem i wiatrem.

Możliwe powikłania

• przejściowe niewyraźne lub podwójne widzenie,
• asymetria, widoczna blizna (przy dostępie podrzęsowym), zaburzenia czucia,
• odciągnięcie lub wywinięcie powieki dolnej (ektropion), powikłanie typowe dla tej okolicy, czasem wymagające korekty,
• nasilenie zespołu suchego oka,
• rzadko: uszkodzenie mięśni gałki ocznej, krwawienie do oczodołu (stan nagły, mogący zagrażać wzrokowi),
• ogólne ryzyko operacyjne: krwawienie, zakażenie, reakcja na leki znieczulające.

Czasem efekt jest niewystarczający i rozważa się korektę.

Kiedy pilnie do lekarza po zabiegu

Narastający silny ból oka, szybko powiększający się, napięty obrzęk oczodołu, wytrzeszcz albo pogorszenie lub utrata widzenia to stan nagły (podejrzenie krwiaka oczodołu). Natychmiast dzwoń pod 112 lub jedź na SOR z okulistą. Skontaktuj się z zespołem operującym także przy gorączce, wycieku ropnym, utrzymującym się niewyraźnym widzeniu ponad 24–48 godzin lub przy rozejściu rany. CM MEDICOS nie jest SOR.

NFZ czy odpłatnie

Plastyka powiek dolnych jest zwykle traktowana jako zabieg estetyczny, wykonywany odpłatnie. Status w MEDICOS [DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ].

Treść ma charakter informacyjny i edukacyjny. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej, diagnozy ani leczenia. Decyzję o zabiegu podejmuje lekarz po zbadaniu pacjenta i omówieniu ryzyka.

Data publikacji: [DO UZUPEŁNIENIA] · Data weryfikacji: 2026-10 · Recenzja medyczna: [DO UZUPEŁNIENIA — lekarz MEDICOS]

Źródła

1. NHS, Eyelid surgery: https://www.nhs.uk/conditions/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/eyelid-surgery/ (dostępy, czas zabiegu, rekonwalescencja około 2 tygodni, powikłania, w tym ektropion i krwawienie do oczodołu)
2. Cambridge University Hospitals NHS, Blepharoplasty: https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/blepharoplasty/ (zabieg zwykle w trybie dziennym, gojenie, powikłania, zgłoszenie się przy utrzymującym się zaburzeniu widzenia)
3. American Society of Plastic Surgeons, Eyelid surgery: https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/eyelid-surgery (kwalifikacja, ryzyko)
4. Guy’s and St Thomas’ NHS, Blepharoplasty: https://guysandstthomas.nhs.uk/health-information/blepharoplasty (powikłania, zalecenia)