Rekonstrukcja piersi

Czym jest zabieg

Rekonstrukcja piersi to odtworzenie kształtu piersi po jej usunięciu (mastektomii) lub po leczeniu oszczędzającym, a także korekta wad rozwojowych piersi i ich znacznej asymetrii. Może być natychmiastowa, czyli w trakcie tej samej operacji co mastektomia, albo odroczona, czyli po zagojeniu i zakończeniu leczenia onkologicznego, nawet po latach.

Podstawowe metody:

• z użyciem implantu: najczęściej dwuetapowo. Najpierw pod skórę lub mięsień wszczepia się ekspander, który stopniowo wypełnia się solą fizjologiczną podczas wizyt kontrolnych. Po rozciągnięciu tkanek, zwykle po 2–6 miesiącach, ekspander wymienia się na implant. W części przypadków implant można założyć od razu;
• z tkanek własnych (płat): fragment skóry, tkanki tłuszczowej, naczyń i czasem mięśnia pobiera się z brzucha (np. płat DIEP lub TRAM), z pleców (płat z mięśnia najszerszego grzbietu, LD), rzadziej z uda lub pośladka. Płat może być uszypułowany albo wolny, przeszczepiany z zespoleniem naczyń metodą mikrochirurgiczną;
• metody łączone: implant z płatem.

Ostatnim etapem bywa odtworzenie brodawki i otoczki oraz zabieg symetryzujący na drugiej piersi.

Wskazania

• stan po mastektomii z powodu raka piersi lub mastektomii profilaktycznej,
• wrodzone wady i niedorozwój piersi, znaczna asymetria,
• zniekształcenia po urazach lub wcześniejszym leczeniu.

Kiedy zabieg nie jest wskazany, alternatywy

Termin i metodę ustala się wspólnie z zespołem onkologicznym. Ich wybór zależy m.in. od planowanej radioterapii lub chemioterapii, stanu ogólnego, palenia tytoniu i masy ciała. Radioterapia zwiększa ryzyko powikłań przy implantach. Rekonstrukcja nie jest obowiązkowa. Alternatywą jest zewnętrzna proteza piersi albo płaskie zamknięcie rany (tzw. flat closure).

Kwalifikacja i przygotowanie

Kwalifikacja obejmuje konsultację chirurga plastycznego, a u pacjentek onkologicznych także uzgodnienie z lekarzem prowadzącym leczenie raka. Do tego dochodzi konsultacja anestezjologiczna i badania przedoperacyjne. Omawia się dostępne metody, liczbę etapów, blizny w miejscu pobrania płata i ryzyko [DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ: zakres badań].

Przebieg i znieczulenie

Zabiegi wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Rekonstrukcja z użyciem ekspandera lub implantu trwa krócej. Rekonstrukcja wolnym płatem (np. DIEP) to rozległa operacja mikrochirurgiczna, często całodniowa, z kilkudniowym pobytem w szpitalu.

W MEDICOS: które metody są wykonywane (ekspander, implant, płaty uszypułowane, płaty wolne), lekarz wykonujący, czas pobytu [DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ].

Po zabiegu i rekonwalescencja

• czas rekonwalescencji zależy od metody: zwykle krótszy po implancie, dłuższy po płacie z tkanek własnych, gdzie goją się dwie okolice,
• przez kilka tygodni ogranicza się wysiłek i unoszenie ramienia po stronie operowanej,
• noszenie biustonosza podtrzymującego według zaleceń chirurga [DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ: czas],
• przy ekspanderze potrzebne są regularne wizyty wypełniania,
• pełna rekonstrukcja często wymaga kilku etapów rozłożonych na miesiące.

Możliwe powikłania

• ogólne: krwawienie, krwiak, zakażenie, zaburzenia gojenia, zakrzepica, powikłania znieczulenia,
• przy implantach i ekspanderach: przykurcz torebki (stwardnienie wokół implantu), przemieszczenie, pęknięcie implantu, konieczność kolejnych operacji. Rzadko występuje chłoniak anaplastyczny z dużych komórek związany z implantem (BIA-ALCL),
• przy płatach: częściowa lub całkowita utrata płata wskutek zaburzeń ukrwienia, osłabienie lub przepuklina powłok brzucha, blizna i zaburzenia czucia w miejscu pobrania,
• asymetria, zmiana czucia w zrekonstruowanej piersi.

Kiedy pilnie do lekarza po zabiegu

Skontaktuj się z zespołem operującym przy: gorączce, narastającym bólu, zaczerwienieniu, wycieku z rany, szybkim powiększaniu się piersi (krwiak), zmianie koloru skóry płata (bladość, sinienie, ochłodzenie). Duszność, ból w klatce piersiowej, bolesny obrzęk łydki to wskazanie do wezwania 112. CM MEDICOS nie jest SOR.

NFZ czy odpłatnie

Rekonstrukcyjne zabiegi chirurgii plastycznej są w MEDICOS wykonywane także w ramach NFZ. Rekonstrukcja piersi po leczeniu onkologicznym jest w Polsce świadczeniem finansowanym przez NFZ. Zakres umowy MEDICOS w tym zabiegu i wymagane skierowanie [DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ]. Terminy: terminyleczenia.nfz.gov.pl.

Treść ma charakter informacyjny i edukacyjny. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej, diagnozy ani leczenia. Decyzję o zabiegu podejmuje lekarz po zbadaniu pacjenta i omówieniu ryzyka.

Data publikacji: [DO UZUPEŁNIENIA] · Data weryfikacji: 2026-10 · Recenzja medyczna: [DO UZUPEŁNIENIA — lekarz MEDICOS]

Źródła

1. National Cancer Institute (NIH), Breast Reconstruction After Mastectomy: https://www.cancer.gov/types/breast/treatment/surgery/breast-reconstruction (natychmiastowa i odroczona, ekspander 2–6 miesięcy, płaty DIEP, TRAM, LD, udo i pośladek, płaskie zamknięcie)
2. BAPRAS, Breast reconstruction: https://bapras.org.uk/public/patient-information/surgery-guides/breast-reconstruction (metody, ryzyko, rekonwalescencja)
3. American Society of Plastic Surgeons, Breast reconstruction: https://www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures/breast-reconstruction (etapy, powikłania)
4. FDA, Risks and Complications of Breast Implants: https://www.fda.gov/medical-devices/breast-implants/risks-and-complications-breast-implants (przykurcz torebki, pęknięcie, BIA-ALCL, reoperacje)
5. mp.pl, Standardowe zabiegi, zaawansowana medycyna: https://www.mp.pl/pacjent/onkologia/aktualnosci/387699,standardowe-zabiegi-zaawansowana-medycyna (zabiegi rekonstrukcyjne u pacjentów onkologicznych w ramach NFZ)