Stulejka u dorosłych – leczenie zachowawcze, plastyka napletka, obrzezanie

Czym jest stulejka u dorosłego

Stulejka to zwężenie ujścia napletka, które uniemożliwia lub utrudnia jego odprowadzenie za żołądź. U dorosłych zwykle jest nabyta – powstaje w wyniku bliznowacenia po nawracających stanach zapalnych (zapalenie żołędzi i napletka, np. w cukrzycy), urazach lub w przebiegu liszaja twardzinowego (BXO), przewlekłej choroby skóry. Może powodować ból przy wzwodzie, pękanie napletka, trudności z higieną i oddawaniem moczu. Często towarzyszy jej krótkie wędzidełko. [1][2][3]

Stulejka nieleczona w dzieciństwie może utrzymywać się u dorosłych, ale u wielu chłopców wąski napletek jest stanem przejściowym, który nie wymaga operacji. [1][2]

Wskazania do leczenia

• ból przy wzwodzie lub współżyciu, pękanie napletka,
• nawracające zapalenia żołędzi i napletka,
• utrudnione oddawanie moczu, balonowanie napletka,
• bliznowate zmiany wskazujące na liszaj twardzinowy. [1][3][4]

Leczenie zachowawcze – alternatywy

Przy łagodnym zwężeniu pierwszym krokiem bywa maść lub krem z glikokortykosteroidem stosowany przez kilka tygodni. Po odstawieniu kremu zwężenie może wrócić. Leczy się też przyczyny – zakażenia, cukrzycę. Liszaj twardzinowy wymaga leczenia dermatologicznego i kontroli, bo może nawracać. [1][2][5]

Leczenie zabiegowe

• obrzezanie (cyrkumcyzja) – usunięcie napletka; najpewniej usuwa zwężenie, zalecane m.in. przy liszaju twardzinowym,
• plastyka napletka – poszerzenie ujścia z zachowaniem napletka; możliwy nawrót przez bliznowacenie; według brytyjskiego towarzystwa urologicznego u dorosłych ma ograniczone zastosowanie i nie sprawdza się przy dużym zwężeniu,
• plastyka (wydłużenie) wędzidełka – gdy dolegliwości wynikają z krótkiego wędzidełka, a nie ze zwężenia napletka; czasem i tak potrzebne jest obrzezanie. [2][3][4]

Wybór metody omawia lekarz z pacjentem. Obrzezanie jest zasadniczo nieodwracalne. [2]

Kwalifikacja i przygotowanie

Lekarz bada napletek i wędzidełko, ocenia zmiany skórne i zwykle zleca oznaczenie stężenia glukozy we krwi, by wykluczyć cukrzycę. Przed zabiegiem omawia się przyjmowane leki (zwłaszcza przeciwkrzepliwe). [3][4]

Przebieg i znieczulenie

U dorosłych zabieg można wykonać w znieczuleniu miejscowym, a także w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym. Stosuje się szwy rozpuszczalne, które zwykle nie wymagają zdejmowania. Pacjent wraca do domu w dniu zabiegu. [2][3]

W MEDICOS: rodzaj zabiegu i znieczulenia – [DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ].

Po zabiegu i rekonwalescencja

• obrzęk, siniaki i niewielkie krwawienie są typowe przez 1–2 tygodnie; obrzęk może utrzymywać się dłużej,
• szwy rozpuszczają się zwykle w ciągu 2–6 tygodni,
• żołądź może być przez kilka tygodni nadwrażliwa,
• przez co najmniej 2 tygodnie unika się pływania, roweru, sportu i dźwigania,
• przez co najmniej 4 tygodnie lub do pełnego wygojenia – bez współżycia i masturbacji,
• gojenie trwa zwykle 4–6 tygodni. [3]

Możliwe powikłania

Krwawienie, zakażenie, nieprawidłowe gojenie lub bliznowacenie, nawrót zwężenia po plastyce, zmiana czucia żołędzi (po obrzezaniu – zwykle mniejsza wrażliwość), dyskomfort przy wzwodzie w okresie gojenia, rzadko zwężenie lub uszkodzenie cewki moczowej. [2][3][4]

Kiedy pilnie do lekarza

Obfite krwawienie, które nie ustępuje po uciśnięciu, trudności z oddaniem moczu, gorączka, narastające zaczerwienienie, obrzęk lub ropna wydzielina, nieprzyjemny zapach z rany. Napletek ściągnięty za żołądź, którego nie da się nasunąć z powrotem, z obrzękiem i bólem (załupek) – stan nagły: SOR lub 112. [1][3]

NFZ / odpłatnie

[DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ: tryb NFZ / odpłatnie]. Obrzezanie z przyczyn niemedycznych (np. religijnych lub z wyboru) nie jest świadczeniem finansowanym przez NFZ – [DO POTWIERDZENIA: czy MEDICOS je wykonuje]. Terminy w ramach NFZ: terminyleczenia.nfz.gov.pl lub rejestracja.

Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O wskazaniach, metodzie i przygotowaniu decyduje lekarz po badaniu. W stanach nagłych dzwoń pod 112 lub zgłoś się na SOR – Centrum Medyczne MEDICOS nie jest szpitalnym oddziałem ratunkowym.

Data publikacji: [DO UZUPEŁNIENIA] · Data weryfikacji: 2026-10 · Recenzja medyczna: [DO UZUPEŁNIENIA — lekarz MEDICOS]

Źródła

1. NHS – Phimosis (tight foreskin): https://www.nhs.uk/conditions/phimosis/
2. Medycyna Praktyczna (mp.pl) – Stulejka: rozpoznanie i leczenie: https://www.mp.pl/pacjent/urologia/325103,stulejka-rozpoznanie-i-leczenie (BXO, maści, plastyka vs obrzezanie, nawroty, znieczulenie miejscowe u dorosłych, nieodwracalność obrzezania)
3. NHS – Circumcision: https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/circumcision/ (wskazania, znieczulenie, szwy, gojenie, zalecenia, powikłania, wpływ na czucie)
4. British Association of Urological Surgeons – Phimosis (tight foreskin): https://www.baus.org.uk/patients/conditions/13/tight_foreskin_phimosis oraz BAUS – Circumcision (ulotka): https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Circumcision.pdf
5. NHS – Lichen sclerosus: https://www.nhs.uk/conditions/lichen-sclerosus/