Operacje ręki – palec zatrzaskujący, choroba Dupuytrena, ganglion, artrodeza

Ręka ma złożoną budowę – wiele drobnych kości, stawów, ścięgien i nerwów. Na tej stronie opisujemy zabiegi wykonywane w trybie chirurgii jednego dnia. Operację zespołu cieśni nadgarstka opisujemy na stronie Operacje nerwów obwodowych.

Palec zatrzaskujący (trzaskający)

Czym jest: ścięgno zginacza palca pogrubia się lub zwęża się jego pochewka (tzw. troczek A1). Palec zacina się w zgięciu i prostuje z przeskokiem, czasem boleśnie. Objawy bywają silniejsze rano. [1][2]

Alternatywy: dolegliwości mogą ustąpić samoistnie. Stosuje się ograniczenie czynności nasilających objawy, szynę na noc, leki przeciwzapalne i iniekcję glikokortykosteroidu, którą w razie potrzeby można powtórzyć. [1][2][3]

Zabieg: gdy leczenie zachowawcze nie pomaga, przecina się troczek A1 przez niewielkie nacięcie w dłoni, zwykle w znieczuleniu miejscowym. Ruch palcami zaleca się zwykle od razu. Rana goi się w ciągu kilku tygodni, ale obrzęk i sztywność mogą ustępować 4–6 miesięcy. Powikłania (zakażenie, sztywność, nawrót) są rzadkie. [1][2]

Przykurcz (choroba) Dupuytrena

Czym jest: rozcięgno dłoniowe pogrubia się i tworzy pasma, które stopniowo przyciągają palce – najczęściej serdeczny i mały – do dłoni. Choroba zwykle nie boli, ale utrudnia korzystanie z ręki. Nie ma leczenia, które ją wyleczy. [4][5]

Kiedy leczyć: we wczesnym okresie zwykle nie ma takiej potrzeby. Leczenie rozważa się, gdy nie można położyć dłoni płasko na stole lub przykurcz utrudnia codzienne czynności. Decyzję podejmuje pacjent z lekarzem. [4][5]

Metody: [4][5][6]

• fasciektomia – operacyjne usunięcie zmienionych pasm; najmniejsze ryzyko nawrotu, gojenie zwykle 4–12 tygodni, często z fizjoterapią i szyną,
• przezskórna fasciotomia igłowa – przecięcie pasm igłą w znieczuleniu miejscowym; krótsze gojenie (do ok. 2 tygodni), ale nawroty częstsze,
• dermofasciektomia – usunięcie pasm razem ze skórą i przeszczep skóry; przy ciężkich lub nawracających postaciach.

Ryzyko: krwawienie, zakażenie, zaburzenia czucia palca, sztywność. Po każdej metodzie przykurcz może nawrócić – po fasciektomii istotny nawrót opisuje się u około 1 na 5 pacjentów. Palec po leczeniu może nie być całkowicie prosty. [4][6]

Ganglion (torbiel galaretowata)

Czym jest: wypełniona płynem torbiel przy stawie lub pochewce ścięgna, najczęściej na nadgarstku. Zwykle jest niegroźna i często ustępuje sama w ciągu kilku miesięcy do roku. [7][8]

Alternatywy: obserwacja, leki przeciwbólowe, stabilizator. Nie należy samodzielnie „rozgniatać” torbieli. Lekarz może torbiel nakłuć i odessać płyn, ale nawroty po nakłuciu są częste. [7][8]

Zabieg: wycięcie ganglionu rozważa się, gdy powoduje ból, ogranicza ruch lub uciska nerw. Powrót do zwykłych czynności zajmuje zwykle 2–6 tygodni. Torbiel może nawrócić także po operacji. [7][8]

Usztywnienie stawu palca (artrodeza)

Czym jest: gdy powierzchnie stawowe są zniszczone (np. przez chorobę zwyrodnieniową, reumatoidalne zapalenie stawów lub uraz) albo staw jest trwale niestabilny, chirurg może usunąć resztki chrząstki i zespolić kości, by się zrosły. Zabieg zmniejsza ból, ale staw traci ruchomość. Alternatywą bywa endoproteza stawu palca lub leczenie zachowawcze. [9]

Przygotowanie, znieczulenie, pobyt

Większość zabiegów w obrębie ręki wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym (znieczulenie całej kończyny), czasem ogólnym, z wypisem w dniu zabiegu. Warto zaplanować transport do domu i pomoc przy codziennych czynnościach przez pierwsze dni. [3][5]

W MEDICOS: rodzaj znieczulenia dla poszczególnych zabiegów i czas pobytu – [DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ].

Kiedy pilnie skontaktować się z lekarzem

Gorączka, wyciek ropy z rany, narastające zaczerwienienie, obrzęk lub ból, zasinienie, bladość lub chłód palców, nowe drętwienie. W razie nagłego pogorszenia poza godzinami pracy placówki – nocna i świąteczna opieka zdrowotna lub SOR. [7]

NFZ / odpłatnie

[DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ: tryb NFZ / odpłatnie dla każdego zabiegu]. Terminy w ramach NFZ: terminyleczenia.nfz.gov.pl lub rejestracja.

Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O wskazaniach, metodzie i przygotowaniu decyduje lekarz po badaniu. W stanach nagłych dzwoń pod 112 lub zgłoś się na SOR – Centrum Medyczne MEDICOS nie jest szpitalnym oddziałem ratunkowym.

Data publikacji: [DO UZUPEŁNIENIA] · Data weryfikacji: 2026-10 · Recenzja medyczna: [DO UZUPEŁNIENIA — lekarz MEDICOS]

Źródła

1. NHS – Trigger finger: https://www.nhs.uk/conditions/trigger-finger/
2. AAOS OrthoInfo – Trigger Finger: https://www.orthoinfo.org/diseases–conditions/trigger-finger/ (iniekcje, przecięcie troczka A1, obrzęk do 4–6 mies., powikłania)
3. Medycyna Praktyczna (mp.pl) – Zapalenie pochewek ścięgnistych: https://www.mp.pl/pacjent/ortopedia/choroby-urazy/143462,zapalenie-pochewek-sciegnistych oraz mp.pl – Palec strzelający (odpowiedź lekarza): https://www.mp.pl/pacjent/zapytajlekarza/lista/show.html?id=80825
4. NHS – Dupuytren’s contracture: https://www.nhs.uk/conditions/dupuytrens-contracture/ (metody, czas gojenia, nawroty)
5. Medycyna Praktyczna (mp.pl) – Przykurcz Dupuytrena: https://www.mp.pl/pacjent/ortopedia/choroby-urazy/247061,przykurcz-dupuytrena
6. AAOS OrthoInfo – Dupuytren’s Disease: https://www.orthoinfo.org/diseases–conditions/dupuytrens-disease/ (nawrót ok. 20% po fasciektomii, kolagenaza, fasciotomia igłowa)
7. NHS – Ganglion cyst: https://www.nhs.uk/conditions/ganglion-cyst/
8. AAOS OrthoInfo – Ganglion Cyst of the Wrist and Hand: https://www.orthoinfo.org/diseases–conditions/ganglion-cyst-of-the-wrist-and-hand/ (nawroty po aspiracji i wycięciu, powrót 2–6 tyg.)
9. AAOS OrthoInfo – Arthritis of the Hand: https://www.orthoinfo.org/diseases–conditions/arthritis-of-the-hand/ (artrodeza i endoproteza stawów ręki)

Uwaga: wskazania do artrodezy opisano na podstawie jednego głównego źródła – do potwierdzenia przez chirurga ręki.