Poradnia chirurgii naczyniowej

Poradnia zajmuje się rozpoznawaniem i leczeniem chorób naczyń obwodowych — żył, tętnic i naczyń chłonnych. Podstawowym badaniem w poradni jest ultrasonografia dopplerowska (USG Doppler), która pokazuje przepływ krwi i stan zastawek żylnych. Na podstawie badania lekarz proponuje leczenie zachowawcze, zabieg albo dalszą diagnostykę.

Zakres poradni

• przewlekła choroba żylna i niewydolność żylna, żylaki kończyn dolnych;
• poszerzone naczynka (teleangiektazje, „pajączki”);
• zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych;
• owrzodzenia podudzi;
• miażdżyca tętnic kończyn dolnych (przewlekłe niedokrwienie, chromanie przestankowe);
• tętniak aorty brzusznej — rozpoznanie i kwalifikacja do dalszego leczenia;
• zwężenie tętnic szyjnych — ocena i kwalifikacja do dalszego leczenia.

Leczenie tętniaków aorty i zwężeń tętnic szyjnych prowadzi się w oddziałach szpitalnych chirurgii naczyniowej. [DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ: zakres postępowania w MEDICOS — konsultacja i kierowanie dalej.]

Z jakimi objawami i problemami można się zgłosić

• widoczne, poszerzone, kręte żyły na nogach;
• uczucie ciężkości nóg, obrzęki okolicy kostek nasilające się wieczorem, kurcze łydek;
• brunatne przebarwienia lub stwardnienie skóry podudzia;
• rana na podudziu, która nie goi się dłużej niż 2 tygodnie;
• bolesne, zaczerwienione, twarde pasmo wzdłuż żyły powierzchownej;
• ból łydki lub uda pojawiający się podczas chodzenia i ustępujący po kilku minutach odpoczynku;
• chłodne stopy, zmiana koloru skóry stóp, słabo gojące się rany stóp;
• przypadkowo wykryty tętniak aorty lub zwężenie tętnicy szyjnej w badaniu obrazowym.

Kiedy nie czekać na wizytę w poradni

Zadzwoń pod 112 albo zgłoś się na najbliższy SOR, jeśli:

• noga nagle stała się blada lub sina, zimna, bolesna, z drętwieniem albo osłabieniem (możliwe nagłe niedokrwienie kończyny);
• wystąpił obrzęk i ból całej łydki lub nogi, zwłaszcza po unieruchomieniu, podróży lub operacji (możliwa zakrzepica żył głębokich), a szczególnie gdy towarzyszy mu duszność lub ból w klatce piersiowej;
• pojawiły się objawy udaru: opadnięty kącik ust, osłabienie ręki lub nogi, zaburzenia mowy;
• wystąpił nagły, silny ból brzucha lub pleców u osoby z rozpoznanym tętniakiem aorty;
• żylak obficie krwawi i krwawienie nie ustępuje po uniesieniu nogi i ucisku.

CM MEDICOS nie prowadzi SOR.

Badania i zabiegi w CM MEDICOS powiązane z poradnią

• badanie USG Doppler żył i tętnic kończyn [DO POTWIERDZENIA: zakres badań wykonywanych w poradni, w tym USG tętnic szyjnych]
• Laserowe usuwanie żylaków
• Mechaniczno-chemiczna ablacja żylaków
• Skleroterapia (pajączki)

Metodę leczenia dobiera lekarz po badaniu USG — w zależności od tego, które żyły są niewydolne, od średnicy i przebiegu żył oraz chorób współistniejących. Każda metoda zabiegowa ma swoje ograniczenia i możliwe powikłania; omawia je lekarz podczas kwalifikacji.

Jak przygotować się do wizyty

• NFZ czy odpłatnie: [DO POTWIERDZENIA PRZEZ KLINIKĘ: umowa z NFZ dla poradni; zabiegi na żylakach — NFZ czy odpłatnie]. Na NFZ potrzebne jest skierowanie.
• Zabierz: skierowanie (kod), wcześniejsze opisy USG Doppler, wypisy ze szpitala (np. po zakrzepicy), listę leków — zwłaszcza przeciwkrzepliwych, przeciwpłytkowych i hormonalnych.
• Załóż ubranie, które pozwoli łatwo odsłonić nogi; USG żył wykonuje się zwykle w pozycji stojącej.
• Jeśli nosisz pończochy uciskowe, weź je ze sobą.
• Przy chorobach tętnic: weź wyniki lipidogramu, glikemii, informację o paleniu tytoniu i pomiary ciśnienia.

Informacje dla lekarzy kierujących

Kogo kierować do poradni:

• pacjentów z objawową przewlekłą chorobą żylną (żylaki z dolegliwościami, obrzęki, zmiany skórne, owrzodzenie żylne) — do diagnostyki USG Doppler i kwalifikacji do leczenia;
• pacjentów po przebytym zakrzepowym zapaleniu żył powierzchownych;
• pacjentów z chromaniem przestankowym lub obniżonym wskaźnikiem kostka–ramię;
• pacjentów z przypadkowo wykrytym tętniakiem aorty brzusznej lub zwężeniem tętnicy szyjnej — do oceny i skierowania do dalszego leczenia.

Kogo nie kierować do poradni, tylko na SOR: ostre niedokrwienie kończyny, podejrzenie zakrzepicy żył głębokich wymagające pilnej diagnostyki, objawowy tętniak aorty, świeży udar lub TIA.

Co warto zawrzeć w skierowaniu:

• rozpoznanie (ICD-10), cel skierowania, kategorię medyczną (pilny / stabilny);
• wynik USG Doppler, jeśli był wykonany; przebyte epizody zakrzepicy;
• leczenie przeciwkrzepliwe i przeciwpłytkowe; czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (cukrzyca, palenie, nadciśnienie, dyslipidemia);
• przy owrzodzeniu: czas trwania, dotychczasowe leczenie miejscowe.

Pytania i odpowiedzi

Czy żylaki to tylko problem estetyczny? Nie zawsze. Żylaki mogą być objawem przewlekłej niewydolności żylnej, która z czasem może prowadzić do obrzęków, zmian skóry i owrzodzeń. U części osób żylaki nie dają dolegliwości i nie wymagają zabiegu.

Jakie badanie jest potrzebne przed leczeniem żylaków? Podstawowym badaniem jest USG Doppler (ultrasonografia dupleksowa, tzw. duplex). Pozwala ocenić, które żyły są niewydolne, i zaplanować leczenie.

Czy żylaki można leczyć bez zabiegu? Leczenie zachowawcze obejmuje m.in. aktywność fizyczną, redukcję masy ciała i kompresjoterapię (pończochy lub podkolanówki uciskowe). Łagodzi ono objawy, ale nie usuwa niewydolnych żył. Kompresjoterapia nie jest wskazana przy istotnym niedokrwieniu tętniczym kończyn.

Ból łydki przy chodzeniu — do kogo? Ból łydki pojawiający się przy chodzeniu i ustępujący w spoczynku może być objawem miażdżycy tętnic kończyn dolnych. Pierwszym krokiem jest zwykle wizyta u lekarza rodzinnego, który może skierować do chirurga naczyniowego lub angiologa.

Rejestracja: tel. [DO UZUPEŁNIENIA], ul. Onyksowa 12, Lublin.

Treść ma charakter informacyjny. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej, diagnozy ani leczenia. Decyzję o badaniach, leczeniu lub zabiegu podejmuje lekarz po zbadaniu pacjenta.

Data weryfikacji: 2026-10 · Data publikacji: [DO UZUPEŁNIENIA] Recenzja medyczna: [DO UZUPEŁNIENIA — lekarz MEDICOS, chirurg naczyniowy]

Źródła

• Przewlekła niewydolność żylna — objawy, USG dopplerowskie jako podstawowe badanie, leczenie zachowawcze i zabiegowe:
  • Medycyna Praktyczna, „Przewlekła niewydolność żylna”: https://www.mp.pl/pacjent/zakrzepica/zylaki/66180,przewlekla-niewydolnosc-zylna
  • NHS, „Varicose veins” (duplex ultrasound, metody leczenia, krwawiący żylak, rana niegojąca się >2 tyg.): https://www.nhs.uk/conditions/varicose-veins/
  • De Maeseneer MG i wsp., „European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs”, Eur J Vasc Endovasc Surg 2022: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35027279/
• Owrzodzenia podudzi: NHS, „Leg ulcer”: https://www.nhs.uk/conditions/leg-ulcer/ ; mp.pl (j.w.)
• Miażdżyca tętnic kończyn dolnych — chromanie, objawy krytycznego niedokrwienia, leczenie:
  • Medycyna Praktyczna, „Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych”: https://www.mp.pl/pacjent/choroby-ukladu-krazenia/choroby/163502,przewlekle-niedokrwienie-konczyn-dolnych
  • NHS, „Peripheral arterial disease (PAD)”: https://www.nhs.uk/conditions/peripheral-arterial-disease-pad/
• Zakrzepica żył głębokich — objawy alarmowe: NHS, „DVT”: https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/ ; mp.pl (j.w.)
• Tętniak aorty brzusznej: NHS, „Abdominal aortic aneurysm”: https://www.nhs.uk/conditions/abdominal-aortic-aneurysm/ [drugie źródło — DO UZUPEŁNIENIA przy recenzji]
• Zwężenie tętnic szyjnych, TIA, udar: NHS, „Carotid endarterectomy”: https://www.nhs.uk/conditions/carotid-endarterectomy/ ; NHS, „TIA”: https://www.nhs.uk/conditions/transient-ischaemic-attack-tia/ ; Medycyna Praktyczna, „Alert udarowy”: https://www.mp.pl/pacjent/udar/aktualnosci/250399,alert-udarowy